Saúde Integral do Homem com Apoio da Fisioterapia

GUIA COMPLETO – SAÚDE INTEGRAL DO HOMEM 

Palestra: Saúde Integral do Homem com Apoio da Fisioterapia
Palestrante: Jânio Cesar – Fisioterapeuta – Crefito 426473-CE
Secretaria da Saúde do Ceará – Novembro Azul

Este material reúne todo o conteúdo apresentado na palestra “Saúde Integral do Homem com Apoio da Fisioterapia”, para a Superintendência Estadual de Atendimento Socioeducativo – SEAS, no dia 24 de novembro de 2025, das 14h às 16h, no auditório da Escola de Gestão Socioeducativa. O objetivo é entregar um guia completo, claro e atualizado, que aborda prevenção, exames, mitos, câncer de próstata, PSA, toque retal, biópsia, fisioterapia, sexualidade e continência urinária.

O Perfil do Câncer de Próstata no Brasil

O câncer de próstata é o mais comum entre homens brasileiros (excluindo pele não melanoma) e, apesar de ser silencioso nas fases iniciais, tem altíssimas chances de cura quando diagnosticado precocemente.

Reportagens baseadas nos dados atuais mostram que o câncer de próstata mata cerca de 48 homens por dia no Brasil . Essa mortalidade poderia ser menor com prevenção adequada e acesso à informação.

Principais fatores de risco

• Idade acima de 50 anos
• Homens negros
• Histórico familiar (pai, avô, irmão)
• Obesidade
• Sedentarismo
• Exposição a toxinas
• Alterações hormonais (testosterona → DHT)

É uma doença silenciosa

A maioria dos homens não sente nada no começo.
Quando surgem sintomas, podem incluir:

• dificuldade para urinar
• jato fraco
• acordar várias vezes à noite
• dor para urinar
• sangue na urina ou no sêmen

Esses sintomas também podem ocorrer em problemas benignos da próstata, como Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).

Próstata e Testosterona 

A próstata é uma glândula que depende da testosterona para funcionar. Dentro dela, a testosterona se transforma em DHT (di-hidrotestosterona), o hormônio responsável por:

• regular o crescimento da próstata
• estimular a produção do líquido prostático
• influenciar libido e ereção
• participar do controle urinário

Quando a sensibilidade à DHT é maior, é comum que a próstata cresça com a idade.

PSA – O que é e por que é importante 

O PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma proteína produzida pela próstata para liquefazer o sêmen. Uma parte pequena chega ao sangue. Ele não é específico para câncer, mas é um marcador útil de:

• inflamação
• aumento benigno
• irritação da próstata
• infecção
• alterações malignas

Fatores que elevam o PSA

• Ejaculação nas últimas 48 horas
• Pedalar
• Infecção urinária
• Prostatite
• Manipulação da próstata
• Idade avançada

Fatores que reduzem o PSA

• Finasterida / Dutasterida
• Baixos níveis de hormônios

PSA alterado não significa câncer, e PSA normal não exclui câncer.

Por isso precisamos falar dele:

Exame de Toque Retal – A Peça que Completa o PSA

O exame de toque retal é rápido, indolor e salva vidas.
Ele permite que o médico avalie diretamente:

• tamanho da próstata
• consistência
• presença de nódulos
• endurecimento
• irregularidades
• áreas suspeitas

Por que o PSA sozinho não basta?

Porque alguns tumores não elevam PSA.
E em muitos homens, o PSA pode estar alterado por causas benignas.

O toque retal identifica:

• nódulos endurecidos
• assimetrias
• regiões suspeitas de tumor

➡ Cerca de 20% dos cânceres são detectados SOMENTE pelo toque, mesmo com PSA normal.

É a combinação PSA + TOQUE que oferece segurança diagnóstica.

Biópsia da Próstata – Quando é Necessária?

A biópsia é o exame que confirma o diagnóstico de câncer.
Ela é indicada quando:

• PSA está persistentemente elevado
• O toque retal encontra nódulos
• A ressonância multiparamétrica sugere áreas suspeitas

Como funciona?

• Geralmente feita por via transretal ou transperineal
• Guiada por ultrassom ou ressonância
• São coletados pequenos fragmentos da próstata
• Estes fragmentos são analisados em laboratório

É um procedimento rápido, ambulatorial e fundamental quando há suspeita.

Mitos e Verdades Importantes

❌ “Câncer de próstata sempre causa sintomas.”
✔ Geralmente não causa. É silencioso.

❌ “Próstata aumentada significa câncer.”
✔ HPB é benigna e não vira câncer.

❌ “Sexo anal machuca a próstata e causa câncer.”
✔ Falso. A próstata é protegida e não sofre dano estrutural.

❌ “O exame de toque não é necessário.”
✔ PSA não substitui o toque. Eles se complementam.

O Papel da Fisioterapia na Saúde do Homem

A fisioterapia tem atuação decisiva em condições como:

• incontinência urinária
• disfunção erétil
• dor pélvica
• pós-operatório de prostatectomia
• alterações posturais
• fraqueza do assoalho pélvico

O assoalho pélvico participa de:

• controle urinário
• continência fecal
• ereção
• ejaculação
• estabilidade do tronco

Tipos de Incontinência – e Como a Fisioterapia Atua

Incontinência Urinária de Esforço

Perda de urina durante: tossir, espirrar, correr, levantar peso.

Causas:

• fraqueza do assoalho pélvico
• sequelas pós-cirurgia (especialmente pós-prostatectomia)

A fisioterapia trabalha com:

• fortalecimento progressivo
• biofeedback
• contração antecipada
• ajustes posturais

Incontinência Urinária de Urgência

A bexiga se contrai subitamente e o homem não consegue segurar.

Causas:

• bexiga hiperativa
• irritação vesical
• problemas neurológicos

A fisioterapia atua com:

• treino vesical
• neuromodulação
• controle da urgência
• respiração diafragmática
• fortalecimento pélvico

Disfunção Erétil – Papel da Fisioterapia

Os músculos do assoalho pélvico ajudam a manter a ereção comprimindo a base do pênis e sustentando o sangue dentro dos corpos cavernosos.

Quando estão fracos:

• a ereção perde firmeza
• a rigidez diminui
• o tempo de ereção fica menor
• A fisioterapia ajuda com:
• fortalecimento
• coordenação muscular
• exercícios funcionais
• melhora vascular
• controle ejaculatório

Exercícios Fisioterapêuticos 

1. Contração do Assoalho Pélvico (Kegel Masculino)

Como fazer:

• Imagine “segurar o xixi e os gases”.
• É uma contração para dentro e para cima.
• Não use glúteos, abdômen ou pernas.

Protocolo:

• Contraia 5 segundos
• Relaxe 5 segundos
• 10 repetições
• 3 vezes ao dia

Evolução:

• 10 segundos de contração + 10 segundos de relaxamento

2. Adução com Bola

• Bola pequena entre os joelhos
• Aperte usando adutores
• Contraia o assoalho pélvico junto
• Segure 5 segundos

3. Ponte com Contração Pélvica

• Deite de barriga para cima
• Dobre os joelhos
• Contraia o assoalho pélvico
• Eleve o quadril
• Mantenha 5 segundos
• Retorne devagar

Benefícios:

• ativa glúteos + lombar
• fortalece assoalho pélvico
• melhora circulação
• favorece ereção e controle urinário

Por que os Exercícios Funcionam?

Os treinos pélvicos:

• aumentam força
• melhoram vascularização
• elevam rigidez peniana
• fortalecem continência urinária
• aumentam o controle corporal
• reduzindo ansiedade e melhorando a função sexual